5 『製剤材料の物性』のゴロ・覚え方 6462 views.
2019.06.17 2019.09.08. qsofaなど敗血症スコアのゴロ・覚え方. 「ある」（DNA依存性）RNAポリメラーゼ阻害, 「絵」エタンブトール（商：エサンブトール、エブトール） 2019年6月12日 2019年7月18 ... 副作用としてβ1作用の心臓興奮作用が問題となっている. 「幕切れ」細胞膜障害作用 肺を侵すことが最も多い。症状には、湿性咳嗽、発熱、倦怠感などがある。治療では複数の抗菌薬を少なくとも数ヶ月間投与する。, 参考：メルクマニュアル プロフェッショナル版 結核 スポンサーリンク. なお、一般名の後ろに「商：」で記載しているのは商品名です。, ●あっけない幕切れ、ぽっこりバント 「結果」抗結核薬 … そこで, β2作用が強くβ1作用が弱い薬物の開発が行われた. 「ステロイドの副作用ってなにかわからないけど怖い」「強い薬なんですよね？」「これ使って大丈夫ですか？」 毎日ステロイド薬を患者さんに調剤する中で毎日のようにされた質問です。 薬学部＋医学部と人より少し長くステロイドについて勉強してきてわかったことを記事にしてみました。 イソニアジド(抗結核薬) 経口避妊薬(ピル) ペニシラミン; おまけ:inhで欠乏するビタミンのゴロ. 【アドレナリンβ2受容体刺激薬】のゴロ・覚え方. イソニアジド（Isoniazid、イソニコチン酸ヒドラジド、INHなどとも称される）は、結核の予防や治療の第一選択薬とされている抗結核薬である。 モノアミン酸化酵素 阻害剤として 1912年 に初めて発見されて以来、はじめは 抗うつ薬 として使用されたものの、副作用のために利用されなくなった。 ※絵は見るもの、エタンブトールの副作用として、視力障害に注意。 かつて国民病とまで呼ばれ、日本で多くの死者を出した感染症として結核が知られています。結核菌によって結核が起こり、せきや痰などの症状が表れま … 「拡散」核酸合成阻害 今回は抗菌薬の細胞膜障害薬および抗結核薬について、ゴロを中心に記事にしたいと思います。 「ステロイドの副作用ってなにかわからないけど怖い」「強い薬なんですよね？」「これ使って大丈夫ですか？」, 薬学部＋医学部と人より少し長くステロイドについて勉強してきてわかったことを記事にしてみました。, 私は小さい頃重症のアトピー性皮膚炎で常にかゆくて掻いてしまいジュクジュクの状態でした。, 外用では最強（ストロンゲスト）のデルモベート®️を使っていたと思います。それでもなかなか安定せず、ひどい時にはステロイドの内服もしました。, 使ってみると効果は覿面で、一気にかゆみを抑えられた感動がありました。「薬ってすごい」これが最初に薬剤師になろうと思ったきっかけだったと思います。, 確かに今振り返ってみると不眠、皮膚萎縮や毛細血管拡張が出ていたようです。でもこれらの副作用に関しては医師や薬剤師の先生方が残らないように適切に減量や中止をしてくださっていたおかげで残っていません。, どの角度から見るかによって見え方は全然変わってきます。よく諸刃の剣と喩えられますが、ステロイドによって救われる患者さんもいます。私もそうでした。, 副作用よりも効果を引き出したい。だからこそ私たち医療従事者が副作用を防いだり対処する術を学んでいます。どうか怖がって勝手にやめたりせずに適切な使用をこころがけてください。, いきなり副作用の一覧を見ても頭に入ってきにくいので、まずはステロイドの役割を考えてみましょう。, 一番有名なのはストレスを受けた時に上昇するコルチゾールでしょうか。闘争・逃走反応と言われています。危機的状況に対して戦うか逃げ出すためにエネルギーを末梢から体幹へ動員します。, ステ：ステロイドの副作用 トーン：糖尿病 こそ：骨粗鬆症 迫：白内障 力：緑内障 心：精神障害 快：潰瘍 感：感染症, 軽症なものと重症なもの、発現時期で分類しました。投与量が多ければ発現時期はもっと早くなります。, 消化性潰瘍はメタアナリシスで認められず、「消化性潰瘍診療ガイドライン2015」でもステロイド単独では消化性潰瘍のリスクではないことが明言されています。, 鉱質コルチコイド作用により腎尿細管でのナトリウム再吸収とK排泄を促進します。その結果、高血圧や浮腫、低K血症を引き起こします。, 減塩などの生活習慣改善を進めたり、ステロイドの減量で元に戻らなければ降圧薬の投与を考慮します。, ステロイドは好中球が血管内から炎症部位へ遊走するのを抑制します。結果、血中にとどまる好中球が多くなります。炎症部位へ行けないため感染に弱くなります。, 一方、リンパ球や好酸球のアポトーシスを誘導するため減少します。加えて抗体産生も減少するため易感染となります。, PSL 20mg/day以上が２ヶ月以上続く場合にはニューモシスチス肺炎の予防にST合剤（バクタ®）投与を考慮します。, リンパ球のアポトーシスを誘導する副作用を利用して、悪性リンパ腫の治療に用いられています。, 骨格筋や脂肪への糖の取り込みを抑制し、肝臓からの糖新生を亢進するため血糖値が上昇します。, ステロイド糖尿病となった場合には朝方の低血糖傾向があるため、低血糖を起こしにくいDPP-4阻害薬が投与されることが多いです。, 腸管からのCa吸収を低下させ、破骨細胞のアポトーシスを抑制するため、骨吸収が亢進し、骨がもろくなります。, PSL5mgを３ヶ月以上服用する際には予防としてビスホスホネートや活性型ビタミンD、テリパラチドの投与が推奨されています。, 無菌性骨壊死の早期発見のためにMRIのT2強調像で高信号の虚血性変化をチェックします。, ステロイドが末梢の脂肪分解を促進するほか、肝臓でのコレステロール合成を促進するため高トリグリセリド血症や高コレステロール血症となります。, これらの影響によって顔、肩、体幹へ脂肪がたまり、満月様顔貌や中心性肥満となります。, 脂質が高い状態は動脈硬化のリスクとなりますので、スタチン系薬剤の投与が考慮されます。, ステロイドが中枢へ移行して精神状態に変化が起こります。 躁や不眠が多く見られます。, ヒトは1日に副腎皮質からコルチゾールがプレドニン換算で3〜4mg程分泌されています。, それ以上の量を長期服用した場合にはネガティブ・フィードバックによって自前のコルチゾール分泌が抑制されます。, その状態で服薬をやめてしまうと体内のステロイドが不足し、急性副腎不全となり血圧低下や頭痛、倦怠感を引き起こしてしまいます。好酸球やKの上昇などの検査値異常がみられます。, 副腎不全の場合には自前のコルチゾールと同じ作用をもつヒドロコルチゾン（コートリル®️）を投与してステロイドを補います。, 白内障の場合は見えにくさで気付きやすいですが、緑内障の場合は眼圧が上昇していても自覚症状がないことがありますので、定期的に眼科を受診することが重要です。, 全身性エリテマトーデス〈SLE〉の患者で、経過観察中に臨床像が変化した。 投与中の副腎皮質ステロイドの減量が適切な場合はどれか。2 つ選べ。, a ニューロパチーの出現 b タール便の排泄 c 細菌感染症の合併 d 尿蛋白の増加 e 尿糖の出現, タール便は消化管出血、感染症は易感染、尿糖は高血糖と読み替え可能です。感染症が一部重篤ですから1つはcです。残りは消化管出血か尿糖で、即バイタルに直結する点を考えて消化管出血のbとなります。, https://www.iryogakkai.jp/2011-65-11/585-93.pdf, http://ousar.lib.okayama-u.ac.jp/files/public/5/52326/20160528115412295120/126_59.pdf.
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