神経がやられ、一定期間が経過すると針筋電図では多相波（Polyphasic Unit）が観測されます。これがみられると『あぁ～神経がやられて時間が経つのね～、慢性期』っと判断します。, ここで一方の神経が何らかの原因でやられたとします。神経は障害を受けるとWaller変性やDying-back現象によって神経軸索が変性・消滅して筋肉を動かすことが出来なくなります。, そのまま放っておくと筋肉は収縮する指令が神経から来ないので、収縮することを忘れどんどん小さくなっていきます。, でもサポートに回った神経の本来長さと、お助けとして生やした神経側芽は微妙に長さのズレが生じます。, それによって前角細胞からの指令が伝わる速さ・時間に誤差が生じ、結果発生する筋活動電位は発生時間・位相にズレが生じた状態で、重なり合います。（下図最終段）, その結果、位相の多い多相波(Polyphasic Unit)が誕生します。また二つ以上の活動電位が重なって生まれるため高さ（Amplitude電位）および振幅（持続時間Duration)も大きくなります。, このように神経原性変化によって起きることを整理すれば多相波の発生理由は簡単に分かります。. 一心同心型針電極の封入エナメル線は関電極に相当、活動電位は（－）。 筋電計の高域遮断周波数は脳波計より高い。筋電計：10000Hz　脳波計：60～100Hz, 交流障害を防ぐためにシールド無ルーム内で実施 <> 筋委縮性側索硬化症：高振幅電位（神経原性疾患） 重症筋無力症：漸減現象 通常の筋運動は強縮である ;Qm���~zi�z��. 筋電図を用いた筋疲労の解析方法が報告されている. endobj 舞踏病：大脳萎縮、大脳基底核の変性　→群化放電 皮膚筋炎：低振幅電位 <> 11 0 obj 2 0 obj 誘発筋電図における闘値は h 波の方が 低 く、潜時は cmap の方が 短 い 筋電図の時定数は 0.03 秒以上 筋電計には筋放電を音で聴くために スピーカー が付属されている 増幅器の増幅度は 120 db程度必要 筋電計の 高域遮断 周波数は脳波計より高い。 筋は酸素が無くても収縮できる 2019/12/29 パーキンソン病：不随意放電

 筋肉自体が障害されたときに起こる変化・・・筋原性変化, 運動神経の障害が起こり、筋肉を支配する運動単位が減少、筋原線維が多くなることで、針電極の記録可能な範囲には少数のMUPしか存在しない。, 筋肉が脱神経を受け、周りの正常な運動単位により運動神経から神経が伸び、残存する筋肉を再支配する（神経再支配）, MUPは高振幅で持続時間が長くなり(高振幅長持続電位)、多相性になることがある(多相性電位)。, 一つの運動単位に属する筋線維数は減少し、筋肉を支配する運動単位数は正常。 18 0 obj 周波数特性：10～1500Hz

6 0 obj 目的 ヒトの末梢神経（混合神経）を単一の矩形波で電気刺激すると、ある筋では2度収縮し、潜時の短いも のをM波、長いものをH波と言う。正常安静時では、脛骨神経（ tibial nerve ）の膝窩部での刺激によっ 膝窩部刺激によって現れるH波の潜時は約20～30msec前後である <> <> Teiji KIMURA, BS, RPT1J 1)Rehabilitation Room, Tokyo Kosei-Nenkin Hospital:5-1 Tsukudo Shinjuku-ku Tokyo 162 Japan. 14 0 obj

そしてその特徴は積分筋電図の増大や周波数分析によ る低周波成分の増加とされている2,3). CMAP波を用いて運動神経伝導速度が測定される

16 0 obj stream 筋収縮は加重できる

進行性筋ジストロフィー：筋原性疾患で筋線維の基本構造が変化する

針筋電図のステップ（1） •針電極刺入に伴う活動電位（刺入電位） •完全に力を抜いた筋の安静時電位 自発放電の有無 自発放電にはどんなものがあるか？ 針が動くことで誘発、持続、あるいは 自然に生じる … 迷走神経・・・・・心臓肺・気管支・消化管運動 不（非）減衰伝導 ：軸索の直径が一定ならば興奮の大きさは減衰せず一定の大きさで伝導 <> <> 筋に針電極を刺入する際に一過性の電位が現れる ���&9tؗ�(KW�R�D7�7���!E[���tP{ [��*� Cy'7����@BJ� x9Q���3*+>XQ�/V�J����uL���g�j����:�Z� =�*sH}!��T[m��?� �Y��Ҵ����W. endobj 弁別比：60dB stream endstream

絶縁伝導：1本の神経線維が興奮しても隣接するほかの神経線維は興奮しない。, A) 線維自発電位：陽性波から始まる２・３相性の棘波様の脱神経電位 <> <>/Metadata 3366 0 R/ViewerPreferences 3367 0 R>> 電極の断線チェックにテスターを用いる, 最大感度：20µV 5 0 obj 筋委縮性側策硬化症（ALS）で特徴的所見, D) 複合反復放電：突然始まり、突然停止する棘波や陽性鋭波の連続で、振幅、周波数の漸増漸減を認めないことが特徴。筋細胞の被刺激性亢進を示唆, E) ミオトニー放電：刺入に伴って陽性鋭波や陰性棘波が連続的に出現。高頻度放電・振幅、放電頻度の漸増漸減を示す。急降下爆撃音として聞こえるのも特徴。ミオトニーを示す筋強直性ジストロフィー症などで観察される。,  運動神経が障害されたときに起こる変化・・・神経原性変化

12 0 obj 多相性電位：末梢神経の病変、神経線維の伝導速度異常 Ѧ`:�j�.�S�8���D6�Ī�,X龫2v}��b�/��������v�}>�n�ؚv�A�zV7���|0�̺|�C�-��`�i�%[fk)5U�o'|C�����fcu+�ڜ?�Z�R�[+Q�ro0-&�l��N>Z�?���S�;���Ch�b�T����`Ks��8q �)t�N���7W؊ɜ鐐���t�ya�\�޻���%��J,Φ����m�Rg�U�R��NL�\����]�����*n��GL�Z���29�8��R:�4kGh��6J���L=�T�����4����P!�~��Y(y��R��g�/�kGnF����z�Y��}�A2��0@������$J���EAU��8Ԭ���H|+��᝭ �dYN����r�����Pp1�Cb��p�v�>F���I(./N=3�D�!k)�CUB�l��$R()EΖ8Mϧ�5I���f�����v����n�.w}ŧ�����(��w�(9���~�Nb�����pg�x��%�zv���J� ��1�$6�����:P����C F ۞��$V�XO <> endobj 13 0 obj 低振幅電位：筋原性疾患の電位 %���� 神経・筋接合部・・・・イートンランバートン症候群・・・・漸増, 筋強直性ジストロフィー：急降下爆撃音　ミオトニー電位 <> 筋電図の時定数は0.03秒以上 筋細胞の興奮は[全か無か]の法則に従う

進行性ジストロフィーでは安静時に線維自発電位が出現する, 潜時はCMAP波は数msec、H波は十数msec 神経伝導速度は測定時の温度に影響される 三叉神経・・・・・眼・顔面・鼻腔・歯などの感覚神経 H波は大腿三頭筋が測定対象となることが多い ① 神経線維が太いほどスピードは速くなる。 <> 正常筋の強い収縮では筋放電の振幅は大きくなる, 筋電計の感度は20µV/DIV程度 7 0 obj endobj

大きい筋肉ほど神経支配比は大きく、口輪筋や手指など細かな筋肉運動が必要な筋肉は小さい。 4 0 obj

endobj

弱い収縮によって単一運動単位の筋放電がとらえやすく、波形の計測ができる [ 8 0 R] endobj 高振幅電位：脊髄前角細胞の病変、末梢神経疾患の回復期 x���Kk1�����<3i$X���B��=�B�M � ��Wq��˺uO�;���h������������ endobj

増幅器の増幅度は120dB程度必要 2020/9/8 イートンランバートン症候群：漸増漸減, 筋膜異常・・・・・先天性筋緊張症・・・・ミオトニー電位 線維自発電位：多発神経炎

筋委縮性側索硬化症：線維束電位

記録周波数域：5～10000Hz, ミオトニー電位：筋強直性ジストロフィー 時定数：0.01～0.05秒 神経を電気刺激する場合には普通、アイソレータを介して行なう "3*(#8A�?���+x������"��ڌ�к�vo���s]�����4��f�0�-�� �sR6��3�A�1� 9���@o2k9�P9������4�6#'�t2i4�� ���G��5��p]W� w�b�ݰ��Ձ����`�XW�|Z��N���Q̎Q����ߺ1�[`�=�g��1��tM>8%x}s=� �J 単シナプス反射である, 脛骨神経を電気刺激すると腓腹筋にCMAP波とH波と呼ばれる誘発電位が現れる 筋電計には筋放電を音で聴くためにスピーカーが付属されている ② 跳躍伝導の仕組みを持つ（有髄線維）⇔無髄線維（持たない）, 両側性伝導 ：1点を刺激すると興奮は両方向に伝導。

3 0 obj

17 0 obj 安静状態では普通、筋電位はない 心筋線維は枝分かれし、横紋を有する

maronncoronn77. 教科書と国試を参考にまとめています。, 1次ニューロン：大脳1次運動野（第４野）の運動神経細胞（ベッツ細胞）に始まり、錘体路を形成し、大脳の内包後脚を下降し、脳幹を経て延髄の錐体交叉で対側の脊髄側鎖を下降し、脊髄前角細胞にシナプスを形成。（皮質脊髄路）, 2次ニューロン：前角細胞に始まり末梢運動神経を経て四肢、体幹の骨格筋にいたり、神経筋接合部を形成する。神経筋接合部でアセチルコリンを神経伝達物質として神経筋伝達が行われ、筋収縮が起こる。, 神経線維の信号伝達のスピード

（信号伝達スピードは遅くなる）, 伝達スピードを決める要因 膝蓋腱反射は不随意的に生じる endobj 神経線維の情報を伝える仕組みは、イオンが細胞膜を通過することによって発生 %PDF-1.7

x��Y[o\5~_i���Ju��]�"es�@T���CU�jS(���|3c�s��M��Dyhs�����|�=:���׷��|6��g���g�s��Sș����z��3s�^���ͼ�s���ݴ�e�B���������\@�9����9׭��BiE�>�WC�{����ΧT���*ζ�t����'h#�P���*K�!�2��R4%�\�֛7�Rh

しっかり反復して復習してください。

<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 18 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 1>> 運動神経の軸索障害で、筋肉が運動神経の支配を絶たれることを脱神経という。脱神経になると自動能が亢進し、安静時でも筋線維放電が起こる。, C) 線維束電位：1つのMUPの自発性放電で、筋委縮性側策硬化症では四肢筋で良く観察され、正常でも見られる。 スパイク放電の振幅や持続時間は筋線維の数が多いほど大きくなる

[ 14 0 R] 心筋の刺激伝導系の線維は、通常の心筋線維より幼若でグリコーゲンに富む, 筋に針電極を刺入すると持続時間300ms以下の刺入電位が見られる 9 0 obj 8 0 obj endobj H反射は脊髄を反射弓とする単シナプス反射である endobj TEL +81 03-3269-8111.

<> 筋緊張性ジストロフィ：ミオトニー電位 正常最大収縮時には完全干渉形を呈する 舌下神経・・・・・舌筋の運動, 骨格筋繊維は横紋を有する

10 0 obj endobj J. Exerc. endobj

顔面神経・・・・・顔面筋・涙腺など 伝導ブロック：ギランバレー症候群 H波は潜時が長く、興奮伝導速度の最も大きい電位が最初に現れるのでこの波形を測定 CMAP波は神経刺激の強さが強いほど、より振幅が高くなる endobj 7 2.誘発筋電図によるM波・H波の観察 a. <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> 収縮が強すぎると干渉波となり、個々の波形の計測には不適当 国試, 臨床検査技師, 生理機能検査の筋電図・神経系です。苦手な方も多いと思います。 n*ѩ���K� �e,]����v�RԮ|����q�P�XMXM����,I�t�`������h���V�,��5x�l9q������w�}A��‘���������rj�Fx�k����^�$T*wnd )\�b�a��4������&�������;��\.�

endobj <>

(2�{�5����@�ƪ�Bi�-��|)p�b���(�e��O�$��m�uh�Txws| 6��;���*R��n*�VG�k�0#�̉�c�XP��͉#�����%._����D�al��{�6�O��m�gwXPF���� �HUt(�^(���@b�9y��D+�c��%^���@�*X)Y��ܧ��2렆�A�m�s������[�L��ef�3��m�|�њ �ξz��HԞ��Š3�hN �7@Ά4-�E�����h� ��JF*�r6R{o?3���`B ڢ�1 _����v�h���Ѿ�Jb�уJ�

<>

誘発筋電図における闘値はH波の方が低く、潜時はCMAPの方が短い 運動失調は小脳の障害で現れる 筋原性疾患：低振幅電位、短持続時間電位が出現, 随意弱収縮時に運動単位電位を記録

大脳運動野からの第１次運動ニューロンは延髄で錐体交叉する。, ・脊髄から下部の支配領域で、脊髄前根から運動神経（遠心性神経）が支配している筋までと、筋線維、筋紡錘からの感覚神経（求心性神経）を経て脊髄後根までの経路で、脊髄の前角細胞、末梢運動神経、筋線維、感覚神経までさす。, 滑車神経・・・・・眼球運動 平滑筋は不随意筋である endobj 15 0 obj 付属機器のアースを確認 神経がやられ、一定期間が経過すると針筋電図では多相波（Polyphasic Unit）が観測されます。これがみられると『あぁ～神経がやられて時間が経つのね～、慢性期』っと判断します。 進行した筋委縮性側索硬化症では高振幅長持続電位を呈する MUPは低振幅で持続時間が短くなる(低振幅短持続電位)。, 1本の神経線維は何本かの筋線維を支配している しかしながら, 表面筋電図の平均周波数は, 神経筋接合部付近が …

末梢神経障害では高振幅長持続電位を呈する 有髄神経のほうが無髄神経よりも早い, 国家試験対策, 看護師, 神経, 筋電図, 臨床検査技師 endobj

1 0 obj 筋力と筋電図 木村貞治1) Muscle Strength and Electromyography. 特集／メディカルスタッフレクチャー7 筋電図診断* 国分 則人** Key Words：spontaneous activity, onset firing rate, recruitment firing rate （神経治療 35：243–246，2018） はじめに 針筋電図検査を行う目的は， ① 神経診察で認めた脱力が神経原性異常であるのか，そ endobj

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