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ずれて消毒していないところから穿刺しないように消毒は広めに行いましょう。, 翼状針は、その名のとおりで、持ち手が翼のように広がっており、そこを閉じるように持って使います。, 下の図以外の持ち方はないと思いますが一応ほかの持ち方もあるよという方はコメントをお願いします。 参考【自由に生きませんか？】元保健師→今看護師がブログを始めた理由と稼げた理由, 副業ブロガー / 現役看護師【経歴】国立大学▶︎公務員（保健師）▶︎縦社会と副業禁止で退職決意▶︎精神科看護師▶︎3サイト運営するが月1万円収益で3年ほど彷徨う▶︎培ったノウハウを駆使してhachiblog立ち上げ●嫁1太郎1姫と暮らす＞＞ハチのプロフィール, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。.
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特に外傷や特別な理由がない限りは、上腕に駆血帯を巻いて何ら問題ありません。, 駆血帯を巻く時間は1分程度にして、1分を越えるようであればいったん外して再度駆血帯を巻きましょう。, 駆血帯を巻きすぎるとカリウムの値が高くなる偽性高カリウム血症になったり、患者の腕が痺れてきたりしますので注意が必要です。, まず目で探し、目ぼしい血管があれば触って太さや弾力、まっすぐ走行しているかを確認します。, そのうえで一番患者への負担が少なく、あなたが自信をもって刺すことができる血管を選びます。, 採血で主に穿刺される血管としては以下のようなものがあります。 自分の採血スタイルに合った血管の固定方法を身に付けてください。オリジナリティを求めすぎて針刺し事故を起こさないようにご注意を。, また、先ほどいったとおり、血管を固定するときに皮膚を引っ張りますので、消毒した位置が斜め下へと少しずれます。
デメリット 血管に入ったら、翼状針のカテーテル内に逆血が確認をします。この逆血も、量によってしっかり血管に挿入できているか、いないか確認できます。, 血管に入ったのを確認したら穿刺した角度より少し角度を低くして翼状針を血管の中に進めていきます。, 翼状針を血管の中に進めれたら、翼状針の翼を広げて、翼の部分を押さえて、針を血管内に留置するように安定・固定させます。, 両手を使いたい人は、翼状針の翼をテープで固定してもよいですが、ずれる可能性もあるので広げてそのまま指で固定するのがよいでしょう。（というかそっちが管理人が好きなだけ笑）, 真空採血管を挿入しやすいようにあらかじめホルダー内に浅く採血管（スピッツ）を入れておくと楽ですよ。, 真空採血管は内部が陰圧になっているため、ホルダーに挿入するだけで勝手に血液を引いてくれます。, 真空採血管内の陰圧がなくなる(圧力が等しくなる)と、自動的に血液の流入が止まります。, 血液の流入が止まったら、真空採血管をホルダーが抜きとり、ゆっくりと5回ほど転倒混和します。, 翼状針からホルダーまでのカテーテルの中の空気が採血管内に入ると厳格に決められた採血量が採れないことがあります。, なのでなるべく最初にホルダーに接続するのは生化学の採血管にして、カテーテル内を血液で満たしてあげるとよいです。, その次からはカテーテル内に血液が満たされているため、真空採血管が自動的に決められた量の血液を引いてくれます。真空採血管の入れる順番にも気を配りましょう。, それ以上多くなると、ホルダーのゴムの部分が消耗し血液が漏れてしまい、採血管やホルダー内が汚染される恐れがあります。, また、患者の血管にも血液を引く時にかかる圧力が何本もかかると血液にダメージが残ります。そもそもそこまでたくさんの採血オーダーは出ませんけどね笑, 採血管がつながったまま針を抜くと、針先から血液が出てくる恐れがありますので注意しましょう。, 刺すとき同様で、抜くときも、皮膚と血管の間に痛みを感じますので、「スッ」と素早く抜きましょう。, 針刺し防止の仕組みになっているものもありますので、物品に合わせて、針刺し事故を起こさないように注意しましょう。, 上でも説明しましたが、駆血帯を外す前に、ホルダーから真空採血管を抜き取ることを忘れずにしましょう。, 現在の真空採血管は、滅菌処理がされていないものもあります。駆血帯を外す際に、血流とともに、採血管内の血液が血管内に逆流してしまいます。, 以前までは、採血管をホルダーにつけたままで駆血帯を外す手技が一般的でしたが、今は上記理由で採血管をホルダーから抜き取ってから、駆血帯を外す手技が一般的です。, 駆血帯を外したら、患者に「手を開いて力を抜いてくださいね」と伝えて脱力してもらい翼状針を抜きます。, 抜くときには、アルコール綿を四つ折りの座布団にして針の上に置きます。抜いたときに血液が飛び散るのを予防してすぐに圧迫止血に移行できるようにしています。, アルコール綿を四つ折りにするときには、アルコールをしっかり絞ってから止血に使いましょう。アルコールがついたままだと、アルコールの作用で血管が拡張して血小板の凝集効果が薄れてしまい止血しにくくなる原因となります。, しかし抗凝固剤などを飲んでいる場合には、止血するのに時間がかかりますので、事前に内服していないか確認しておきましょう。, 患者の中には、止血中に穿刺部位を揉んでしまう方もいますが、採血のときに穿刺部位を揉んでしまうと内出血の原因となるため揉んではいけません。, 筋肉内注射で揉むので、勘違いしている人も多いですが、血管での止血ができなくなるので圧迫止血中は揉まないでおきましょう。, 圧迫止血中って無言になりがちでなんとなく時間ももったいないので転倒混和に最適なんですよね(笑)ま、そこは好みですね。, 圧迫止血後に、しっかり止血できているか確認して、止血テープや、アルコール綿ごとテープ固定して、採血手技を終了します。, 止血が心配なときには、患者にしばらく圧迫止血しておくように指導したり、腕を曲げて圧迫止血したりして、止血が完了できるようにします。, 採血や点滴は看護師の必須看護技術ですので、スムーズに行えるよう採血や点滴の手順は身につけておきましょう。, またどうしても採血が「苦手！」「先輩に見られて緊張してだめだ！」「つらくて辞めたい」と悩んでいる人。, ましてや、先輩に怒られて神経をすり減らして、あなたが体調や精神を病んでしまっては意味がありません。, 採血が苦手なら採血業務が少ない病院に転職したり、診療科へ異動したりするのも賢い選択と言えます。, 精神科は入院時に採血したり、抗精神病薬や抗うつ薬などの血中濃度を測るために採血をすることがある程度で実数は少ないですよ。, 患者の人生を患者らしくできるように環境整備したり、コミュニケーションすることも立派な看護師の仕事ですよ！, 参考【失敗しない】現役看護師がおすすめする看護師転職サイトランキング！ 11分. 翼状針の特徴 採血はすべて翼状針で行っているという施設も少なくありません。また、短時間の点滴や注射などでも翼状針は大活躍。扱い上手になりたい針ですね。 翼状針は、直針よりも痛みが少なく、逆血を確認しながらできるので、血管が細い患者さんにも適しています。 悩む看護師精神科の看護って一般科と違ってコミュニケーション中心だけど具体的にどうしてるんだろう？ 暴力とか暴言への対応がいまいちわからないなぁ？ と疑問に思ってはいませんか。 こんにちは、現役精神科看 ... 統合失調症などの精神疾患によって長期療養している患者に見られる症状である無為や自閉状態ってどのような症状でどのようなかかわりが必要かご存知ですか。 最近では、統合失調症でも早期に対応することが多くなり ... 「薬は絶対飲まない」 「話しかけるな」 「点滴や検査はすべて拒否します」 と言われて、どうしたらよいのか困ったという経験はありませんか。 精神科に転職して看護師をしはじめると、患者に拒否 ... 悩む看護師幻視とか幻聴に左右されている患者への対応方法がわからないなぁ。妄想に対してどういう反応をしたらいいんだろう。 と疑問に感じたことはありませんか。 幻覚や妄想に対しては、肯定はし ... 悩む看護師精神科看護師のコミュニケーション技術が気になる人『精神科ってコミュニケーション技術が大切っていうけど『傾聴』『共感』くらいしか学生時代に習わないよね。現場で使うコミュニケーション技術が知りた ... また当ブログ記事を紹介して頂いた記事はハチのTwitterで拡散します。お気軽にTwitterDMへご連絡ください。. 翼状針での点滴の仕方20年のブランクを経て整形外科のクリニックにパートで就職しました以前も点滴はしていましたが翼状針は初めてで、少し戸惑ってます上手な方の手法を見るのが一番を思うのですが、忙しくてなかなかできません後5ミ ・痛みが少ない 『もう看護師なんてやってられない！』
「正中、正中」と呼ばれているのは、肘正中皮静脈（ちゅうせいちゅうひじょうみゃく）です。, それぞれの患者で、上の図のように血管の走行していない場合があり、血管の走行にも個別さが。, 一般的な走行にこだわらずに実際に駆血帯をして、視覚的・触知的に血管を探して見てください。, 管理人はまず、肘正中皮静脈が触れるのか患者の腕の関節部真ん中あたりを触れながら確認します。, その次に親指側の橈側皮静脈がないか、上腕関節部から親指側へと上下を触診していきます。, 最後に、小指側にあたる尺側皮静脈がないか、上腕関節部から小指側へと上下に触診して探します。, それでも血管が見つからないという場合には、手背（痛いけど）や下肢血管を探しましょう。, ちなみに下のように手首近くの血管（橈側皮静脈）は怒張していることが多く、採血したくなります。しかしそこは採血を避けるべき神経損傷のリスクのある穿刺部位でもあります。, しかしすぐ横に橈骨神経が走行しているので、他の場所を探してもどうしても見つからないときの最終手段としておきましょう。神経損傷のリスクを避けるのも看護師に求められる能力の一つですよ。, 広めに消毒する理由は、後でも説明しますが、血管を固定するとき皮膚を引っ張るため、消毒範囲が狭いと穿刺部位のうえにあった皮膚がずれ、消毒されていないところから穿刺することになってしまうからです。, 消毒したらすぐに翼状針を刺したくなると思いますが、アルコール消毒では、気発熱によって消毒がされるため、アルコールが完全に乾いてから翼状針を穿刺するようにしてください。, まず穿刺部位より数cm斜め下の部分を親指を引っ張り、血管が動かないように固定します。, このときに、皮膚を強く引っ張ったり、血管の真上を引っ張ったりするとうっ血していた血液が消えてしまいます。, ちなみに、血管が動かないようにできればどのような血管の固定方法でも大丈夫です。以下のように左右から抑える方法も有効です。
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