Case 17この「めまい」はオピオイドによるものですか?, 徳田安春(群星沖縄臨床研修センター センター長)

Case 1この「めまい」はミノサイクリンによるものですか? Case 3この「呼吸困難」はトラスツズマブによるものですか?

紀伊国屋 . 本演題発表に関連して、開示すべき .

Lesson 6知っておきたい薬物相互作用の考え方・とらえ方 チーム医療に参加し薬の専門職として臨床に勤務する薬剤師には、患者の薬物療法に責任をもち最大限の効果と安全性を提供できるよう薬学的な処方設計や副作用モニタリングを実践することが求められている。 デキる薬局の腎機能チェック 2020年 07 月号 [雑誌]: 調剤と情報 増刊, 全体的な星の評価と星ごとの割合の内訳を計算するために、単純な平均は使用されません。その代わり、レビューの日時がどれだけ新しいかや、レビューアーがAmazonで商品を購入したかどうかなどが考慮されます。また、レビューを分析して信頼性が検証されます。, さらに、映画もTV番組も見放題。200万曲が聴き放題 臨床推論では、患者の臨床情報を正確に集め、疫学的情報に加え、緊急性や重篤度なども考慮して、確率を考えていきます。ここで、薬の副作用を考える場合は、その起こり方のパターンについて臨床推論でのロジックが必要となります。本書を読むことによってそのロジックが学習できます。薬剤師はもちろんのこと、医師や研修医、医学生にも役に立つ、お勧めしたい好著です。

  薬物療法はどんどん進化し、長生きができたり、苦痛な症状と付き合いやすくなったりと、その恩恵は計り知れない。しかし、そのためか、薬剤についてのトラブルも増えているように思う。   期間限定募集の求人も多数のため、気になる求人がありましたら、お早めにお問い合わせください。, お仕事はもちろん、プライベートも充実させたい方は必見の派遣薬剤師の求人をピックアップ。ご状況やご希望条件に合わせた求人をご紹介しますので、まずはお気軽にお問い合わせください。. 臨床推論のアプローチの一つとして、患者の主訴、病歴、身体所見などから鑑別すべき疾患を想起し、さらに必要な情報を得て鑑別すべき疾患を「あう・あわない」と、そのもっともらしさを検討する方法があります。副作用を疑う状況は、この鑑別すべき疾患に、医薬品に起因する疾患と、その他の疾患が含まれることになります。本書では、この副作用を疑う状況で考えるべき3つのステップで考察をしていきます。

  Lesson 4副作用情報活用の実際 本書で解説されている副作用を疑う症例は、若手から何らかの専門や認定資格をもつ人まで、実に多様な薬剤師が執筆しています。熟練した医師からみれば甘い部分もあるかもしれませんが、そこも含めて、薬剤師の思考のリアルが覗けると思います。逆に、薬剤師がここまで考える、というのを示している側面もあり、本書を読んで薬剤師を頼ってみようと思う医師や看護師が増えることを期待しています。

症状マネジメントにおいて、その人の体験している症状を導き出すことは、看護の重要な役割である。その症状を捉えるとき、薬剤についての知識は推論の幅を広げるが、無知は不適切なバイアスのもととなり、推論を狂わせてしまうだろう。本書の第1章「副作用の考え方のキホン」は、職種を問わず必須の内容である。薬剤については学習してきたつもりであったが、知らない内容も含まれ、改めてキホンを押さえることができた。また、本書の目玉である第2章の各Caseにまとめられた思考のプロセスは、納得の内容で、面白くどんどん読み進めることができた。思考の訓練に最適ではないだろうか。 「薬剤師としてもっと知識を増やしたい」「キャリアアップのために勉強をしたい」という場合には、本を読むこともおすすめです。, 今回は転職や同じ職場でのキャリアアップを経験した先輩薬剤師の方に、「ぜひ若手の薬剤師に読んで欲しい!」という本を選出してもらいました。今後のスキルアップのためにぜひ参考にしてみてください。, 日経ドラッグインフォメーションの情報サイト「DI Online」の人気コラム、「薬局にソクラテスがやってきた」で有名な山本 雄一郎先生の著書です。, 「ひのくにノ薬局」という仮想の薬局で開かれる月1回の勉強会にて、若手薬剤師のケンシロウとあゆみさん、ユウさんがさまざまな難題に挑みます。内容も盛りだくさんですが、対話形式で書かれているため楽しく読み進めることができます。, この本では薬学において幅広い内容が考察されており、学生時代に学んだ内容について、実際の業務に生かすポイントを教えてくれます。わかったつもりの説明から脱し、薬の知識を踏まえた考え方である「実践薬学」をマスターすることができる一冊です。, 山本 雄一郎先生の最新著書であり、「薬歴」にフォーカスを当てた内容となっています。薬剤師にとって薬歴は、非常に大切なツールの一つです。しかし、これまでは薬歴の書き方やノウハウは形になっておらず、独学や先輩薬剤師からの指導によって、薬歴の書き方を身につけることがほとんどでした。, この本では、症例ベースで薬学管理の実践的な考え方を学び、現場で活用できる薬歴のスキルを身につけることができます。全5章からなる内容で、薬歴の歴史や高齢者の薬歴など、テーマごとに興味を誘う内容が用意されています。新人からベテランまで、すべての薬剤師におすすめできる一冊です。, 薬の比較がわかりやすいと評判のブログ「お薬Q&A〜Fizz Drug Information〜」の管理者でもある、児島 悠史先生の著書です。薬剤師として働いていれば、患者さまから「前の薬とどう違うの?」という質問をされることは珍しくありません。また医師や看護師から、薬効の似たお薬との違いを問われることもあるでしょう。, この本では、各薬とその類似薬との違いがわかりやすく解説されています。図やまとめによって、一目で分かるように工夫されていることもポイントです。約730点の参考文献にもとづいているので、エビデンスにも優れていると言えるでしょう。服薬指導のみならず、疑義照会や処方提案にも生かせるので、非常におすすめできる一冊です。, 多くの薬局薬剤師から支持され続けている、服薬指導マニュアルの最新版です。調剤薬局で働いていても、すべてのお薬のことを網羅できるわけではありません。時には調剤経験のないお薬の服薬指導をしなくてはならないケースもあるので、本書のように服薬指導について調べるためのツールを用意しておくことが重要です。, この本では、全70薬効について服薬の説明に必要なポイントが網羅されています。主な副作用ごとの確認すべき症状と対策、重大な副作用、妊婦・授乳婦への危険度など、現場で聞かれやすい質問にも対応しています。患者さま向けのかみ砕いた説明もわかりやすくまとめられているので、新人薬剤師にもおすすめできる一冊です。, タイトルのとおり「もし薬剤師が薬の化学構造式をもう一度勉強したら」というコンセプトにもとづいて執筆された本です。化学構造式を読み取ることができれば、効果や副作用、分解性、排泄経路などの薬の性質を推測することも難しくありません。添付文書だけでは知ることのできない内容を、薬の構造式から読み取り、それを臨床の現場に生かすことができるようになります。, 現場ではたらく期間が長くなればなるほど、化学構造式から離れていってしまいます。しかし、大学や高校時代に学んだ有機化学の知識を思い出すことも重要です。化学構造式のイラストだけでなく、擬人化による解説などがわかりやすく、おすすめの一冊です。, 壁を感じている薬剤師のための本であり、「キャリアデザイン」について学ぶことができます。薬剤師にはさまざまなキャリアがあるため、この働き方は成功だ、あるいは失敗だと一概には言えないでしょう。, 自分自身が描く理想の薬剤師像を持ち、必要な基盤となる能力や態度を身につけていくことが、キャリアアップのために重要です。ワークシートが付いているので、自分自身のプランを書き込むことができます。手を動かしながら、自分自身のキャリアと向き合うことができることが特徴です。, 薬学生が将来を模索することにも利用できますが、新人薬剤師が今後のキャリアアップを考えるときにも、非常に役立つ一冊です。, こちらは、薬剤師のなかでは知らない人はいないともいえる、狭間研至先生の著書です。医師でありながら薬局経営者という特殊な視点から、薬局を経営する薬剤師が行うべき役割と本質が解かれています。, 今後生き残るための調剤薬局の指針や、マネジメントの方法を学ぶことができます。マーケティングや薬局経営についても触れられているので、将来的に独立を目指す薬剤師は必読すべきですね。, また、本書では薬剤師の今後についても触れられており、薬剤師が変わっていく「薬剤師3.0」も必要だと強調されています。医療の問題の解決ができる、新時代の薬剤師の役割が明確に書かれているので、現場の薬剤師としてキャリアアップを目指す場合にとっておすすめの一冊です。, 日々の仕事はもちろん、この先のキャリアを考えるうえで、自分自身を知ることはとても大事です。苦手を克服することは時には必要ですが、自分の強みを生活や仕事にいかに活かしていくかを知り伸ばすことが最も大切でしょう。, 34の資質の中の自分の強みTop5が分かる、ストレングス・ファインダー診断テスト付き。実際に自分のタイプを知ることができるのがこの本の特徴です。就活を成功させたい薬学生、転職を考えていたり今後のキャリアに迷っていたりする薬剤師、夢に向かって加速したい方々には特におすすめです。, 登場人物である福岡の漢方薬局「漢方 大里薬局」の江島俊哉氏が監修。素人による、素人のための、素人目線の漢方まんがであり、とても読みやすい本です。, 著者のまんが家・遠野氏と薬剤師・江島氏のやり取りがメインですが、漢方というよりも体質を知り養生の大切さを伝えているお話です。, テーマが症状別になっており、患者さまへのアドバイスとして使える豆知識が多く盛り込まれています。またこういう薬剤師像もあるのだなと、今後のキャリアの幅を広げるきっかけにもなるでしょう。, 薬剤師として知識を身につけるためには、添付文書やインタビューフォーム、疾患のガイドラインなどをしっかりと学ぶことが基本です。しかし、この記事でご紹介した書籍のように、今後のキャリアを考えていく上では、幅広い方面で活躍している先輩薬剤師の経験や考えを知ることも非常に重要です。, 今後の薬剤師人生において、現在の職場でのスキルアップを目指す方もいれば、転職という選択肢を選ぶ方もいるでしょう。そういった際には、自分の視野を広げる本を読むことで、違った角度からスキルアップを見直すことも忘れてはいけません。通勤時間やお昼休憩などの時間を有効に活用して、薬剤師としてのレベルアップを目指しましょう。, 薬局や病院、企業など、様々な職場で活躍する薬剤師ですが、なかには1年目という早い段階から今の職場が合わないと感じて、転職を検討する方も...。この記事では、1年目の転職はできるのか、転職時に気をつけるべきこと、転職を成功させるためのポイントなどについて解説していきます。, 様々な働き方を選択できる薬剤師が理想のキャリアを実現するためには、若いうちからキャリアついて考えることが必要です。これまでは、30代を超えてから考えることが一般的でしたが、いまや20代のうちから行動を開始する薬剤師も増えつつあります。この記事では、キャリアプランを実現するための目標の立て方や実例について若いうちに考えた方が良いことを中心に解説していきます。, 正社員薬剤師が自分の希望通りの職場に転職するためにはどうすればよいのでしょうか。この記事では、正社員という雇用形態で自分の希望する職場を選ぶためのポイントをご紹介します。ミスマッチを防ぎ、理想の職場で働くためにもぜひ確認しておきましょう。, 病院の種類病院は、入院施設となるベッド数(病床数)や運営方法によって名称が異なります。また、診療科や患者さんの症状の違いによって、大きく3つのタイプ(急性期型、療養型、精神科)に分けられます。病床数は、病院の規模を表す最も一般的な指標とも言…, 転職活動をはじめるとき、まず求人票に目を通す方は多いはず。求人票は、自分の希望する条件に合う職場か見極める重要な判断材料になります。転職に失敗しないためには求人票をしっかりと見て、理解することが大切です。そこで今回は、転職コンサルタントのアドバイスをもとに正しい求人票の見方をお伝えしていきます!, 長らく売り手市場といわれ、多様な働き方が認められてきた薬剤師業界。しかし、新型コロナウイルス感染症の感染拡大の影響で、雇用状況が急激に悪化しています。この記事では、転職を検討中の方やこれから雇用形態の変更を検討している薬剤師の方に向け、現状について詳しく解説してきます。, 石原さとみさんインタビュー「薬剤師って本当にかっこいい」~ドラマ『アンサング・シンデレラ 病院薬剤師の処方箋』~, 薬剤師のキャリアデザイン「やりたいことは、なくてもいい」<後町陽子インタビュー 第1回>, 「病院薬剤師」ってどんな仕事?薬局薬剤師との違いや、働きがいなど徹底解説!【薬剤師のお仕事ガイド】, プロデューサー・野田悠介氏に聞く『アンサング・シンデレラ 病院薬剤師の処方箋』の魅力, 薬剤師を取り巻く環境が変わりつつあります。最前線で働かれている皆さまは、その変化を肌で感じていらっしゃるのではないでしょうか。

1つ目は、被疑薬が原因であるもっともらしさを検討することです。病態生理に加え、薬剤師が得意とする医薬品の特性(薬理や薬物動態など)を加味した考察をします。

巻頭ミニレクチャー:実際どうする? 医療者が ‘副作用かも?’ と思ったときのみかた・考え方   そんななか、本書が登場しました。病棟や救急外来などで医療チームのメンバーとして活躍する薬剤師の皆様にお勧めの本です。   第2章 実践! 3ステップで推論する副作用

Case 5この「嘔吐」はがん化学療法誘発性の悪心・嘔吐ですか?

 

2020年度調剤報酬の改定の要点をカラーで見やすくわかりやすく解説したポケットサイズの1冊。 >>詳細ページ . 調剤報酬実務必携 2020年4月版.  

2つ目は、被疑薬以外が原因であるもっともらしさを検討することです。副作用だ! と決めつけるのではなく、他の疾患の可能性もしっかり吟味しましょう。 本書が読者の先生方の一助となりますように。

 

Case 8この「ふらつき」はがん化学療法によるものですか? 「いつ転職するのがベストなのか」とお悩みの方もいらっしゃるでしょう。新型コロナウイルス感染症の拡大により、転職市場にも影響が出ていることは間違いありません。しかし、そうした中でも、新しい人材を求めて積極的に採用活動に取り組んでいる企業も多くいらっしゃいます。現在の状況下でも満足できる職場と巡り合えるよう、私たちがサポートさせていただきます。まずはお気軽にご相談ください。, 調剤報酬の改定が行われ、現在各社が今後の業界動向の変化に対応すべく『正社員』の人材獲得に力を入れています。 お一人おひとりの薬物療法について、ベネフィット・リスクバランスを最適化するためには、患者と医師が期待する治療効果が得られていると同時に、副作用が患者の生命や健康、QOLに及ぼすリスクが許容範囲内であることを薬学的に評価し、懸念があればリスク最小化の方策を立案する必要がある。 献本御礼。白状すると、開いてみるまで普通の副作用列記の解説本だと思っていました。とんでもないことで、本書はまごうかたなき名著です。医師看護師薬剤師は必読。特に小宮山先生の因果関係の考えかはは目からウロコ。さらには陥りやすいコミュニケーション上のピットフォールや秀逸な「あうあわない」の議論(診断でも使えます)。これぞまさにアブダクション! グラフトレンドとか知らないこともあってこういうコネタも大いに勉強になりました。もう一度いいますが、医師、看護師、薬剤師は必読です。

保険調剤業務に伴う調剤報酬請求実務について詳しく解説した保険薬局の必携本。薬剤師や医療事務の方に。 >>詳細ページ .

起こっていることの推論を、看護の思考も交えて導き出すことができれば、もっと早く効果的に効率的に対策につなぐことができるだろう。薬剤の恩恵を長くもたらすことができるチームの一員に、看護師も加わりたいものだ。そのためには努力が必要である。本書を使った勉強会などの企画はいかがだろうか。, 薬学領域での臨床推論は、2012年に月刊薬事(じほう)で連載が開始され、そこから徐々に薬学の世界でも認知されていきました(と思っています)。その頃、医学領域ではすでに診断推論の教育が盛んでしたが、看護領域では薬学とほぼ同時期に臨床推論に取り組まれるようになったと(勝手に)思っています。医師以外の職種が臨床推論に取り組むようになっているのは、そこに共通言語としての学びが多く、臨床にいる一人として活用できることがあるからだと、私は考えています。共通言語というだけに、医学領域で発展している臨床推論から学べることがかなり多い状況ですが、薬学領域で臨床推論の教育コンテンツを作成する過程で、薬剤師ならではの内容を考えるようになりました。それが本書で取り扱っている、副作用の考え方です。わかりやすくなるように落とし込みをしているので、いわゆる本格的な臨床推論のようにはなっていませんが、肩の力を抜いて読んでいただければと思います。

Case 10この「過敏症状」はパクリタキセルによるアナフィラキシーショックですか? 梅田 恵(昭和大学保健医療学部看護学科 教授)  

楽天.  

(中略) Lesson 2どうやって副作用かどうかを見極める? 薬物療法が発展し、ポリファーマシーが増えているなかで、薬の副作用のケースが増えています。水戸市の急性期病院で評者らが行った研究では、救急室からの高齢患者の入院の原因の5%は薬の副作用のケースでした。関西で有名な総合内科系の勉強会で登場するケースの約20%は薬の副作用のケースでした。このような背景のなか、さまざまな病状の原因が薬の副作用であることを常に疑う状況になっています。病棟や救急室などで、薬剤師さんがチーム医療のメンバーとして常に参加することが多くなった現場では、薬の副作用についての意見を求められる場面が多くなっていると思います。 厚生労働大臣許可【派遣業】派 13-010770 【紹介業】13-ユ-010743 川口 崇, 薬学領域での臨床推論は、2012年に月刊薬事(じほう)で連載が開始され、そこから徐々に薬学の世界でも認知されていきました(と思っています)。その頃、医学領域ではすでに診断推論の教育が盛んでしたが、看護領域では薬学とほぼ同時期に臨床推論に取り組まれるようになったと(勝手に)思っています。医師以外の職種が臨床推論に取り組むようになっているのは、そこに共通言語としての学びが多く、臨床にいる一人として活用できることがあるからだと、私は考えています。共通言語というだけに、医学領域で発展している臨床推論から学べることがかなり多い状況ですが、薬学領域で臨床推論の教育コンテンツを作成する過程で、薬剤師ならではの内容を考えるようになりました。それが本書で取り扱っている、副作用の考え方です。わかりやすくなるように落とし込みをしているので、いわゆる本格的な臨床推論のようにはなっていませんが、肩の力を抜いて読んでいただければと思います。, 「これって副作用かな?」は、どの医療従事者も経験しますが、その見極め方を学んだことはありますか? 副作用を疑ったときに必要なのは、薬理学や薬物動態学など医薬品に関する知識とともに病態生理学などの知識を駆使して考えること。本書はそうした副作用の見極め方を、①薬が原因である可能性、②薬以外が原因である可能性、③考え方をまとめてアクション――の3ステップに沿ってわかりやすく解説します。さらに副作用の基本的な考え方や添付文書の特徴など、初学者向けのレクチャーも充実。誰も教えてくれなかった「副作用の臨床推論」をしっかり学べます!, 巻頭ミニレクチャー:実際どうする? 医療者が ‘副作用かも?’ と思ったときのみかた・考え方, Case 6この「高熱」「筋強剛」「CK高値」は抗精神病薬による悪性症候群ですか?, Case 10この「過敏症状」はパクリタキセルによるアナフィラキシーショックですか?, 薬物療法が発展し、ポリファーマシーが増えているなかで、薬の副作用のケースが増えています。水戸市の急性期病院で評者らが行った研究では、救急室からの高齢患者の入院の原因の5%は薬の副作用のケースでした。関西で有名な総合内科系の勉強会で登場するケースの約20%は薬の副作用のケースでした。このような背景のなか、さまざまな病状の原因が薬の副作用であることを常に疑う状況になっています。病棟や救急室などで、薬剤師さんがチーム医療のメンバーとして常に参加することが多くなった現場では、薬の副作用についての意見を求められる場面が多くなっていると思います。, そんななか、本書が登場しました。病棟や救急外来などで医療チームのメンバーとして活躍する薬剤師の皆様にお勧めの本です。, 薬の副作用が原因となる病態に特化した臨床推論の考え方について、総論的な解説と、実際にあったケースに対する具体的な推論の行い方をやさしく解説する本です。総論では、有害事象と副作用との違い、副作用のタイプ分類、薬物相互作用などについて臨床現場でよく遭遇する薬の例を挙げながら解説されています。このうち薬物相互作用の発現機構では、薬物動態学的相互作用と薬力学的相互作用の違いについてわかりやすく説明されています。薬力学的相互作用は、薬物の体内動態には変化がないものの、受容体などの作用部位での相互作用によって効果の増強や減弱が起こる場合とされています。ここで評者がさらに追加したい点は、臨床的に同一の症候として現れるさまざまな機序に作用することによって効果が増強する場合もよくあるということです。同一の受容体をお互いに刺激するようなものではありませんが、これは臨床的によく経験するケースであり、有名なグッドマン・ギルマンの教科書にも記載されているので、これも薬力学的相互作用と呼んでもよいと考えています。, 実践編では、実際に遭遇したケースについてのリアルタイム的な展開が行われており、薬の副作用が疑われるケースでの具体的な臨床推論の方法を学習できるよう工夫されています。評者が水戸の急性期病院で行った研究でも、薬の副作用ケースで関連する薬剤の種類は特徴的な分布があり、これらは世界的な研究でもほぼ同じようなパターンを見ています。抗凝固薬や非ステロイド消炎鎮痛薬、化学療法薬、抗菌薬、抗精神病薬などです。本書ではそのような代表的な薬剤を取り扱っており、臨床現場で大変役に立つと考えます。, 臨床推論では、患者の臨床情報を正確に集め、疫学的情報に加え、緊急性や重篤度なども考慮して、確率を考えていきます。ここで、薬の副作用を考える場合は、その起こり方のパターンについて臨床推論でのロジックが必要となります。本書を読むことによってそのロジックが学習できます。薬剤師はもちろんのこと、医師や研修医、医学生にも役に立つ、お勧めしたい好著です。, チーム医療に参加し薬の専門職として臨床に勤務する薬剤師には、患者の薬物療法に責任をもち最大限の効果と安全性を提供できるよう薬学的な処方設計や副作用モニタリングを実践することが求められている。, お一人おひとりの薬物療法について、ベネフィット・リスクバランスを最適化するためには、患者と医師が期待する治療効果が得られていると同時に、副作用が患者の生命や健康、QOLに及ぼすリスクが許容範囲内であることを薬学的に評価し、懸念があればリスク最小化の方策を立案する必要がある。, しかし、臨床経験の浅い薬剤師にとっては、副作用モニタリングといわれても“言うは易く行うは難し”と感じる場面も少なくないのではないだろうか。, 薬剤を投与中に起こる有害事象のうち、合理的な関連があり因果関係が否定できないものが副作用と定義されている。この合理的な関連を薬学的に評価するためには、良質の医薬品情報と有害事象に関連した個々の患者の臨床情報が必要である。, 本書は、この合理的な関連と因果関係を薬学的に評価し、推論するトレーニングを可能とする書籍である。, 第1章において副作用の考え方の基本知識が示され、続く第2章では副作用を3ステップで推論する思考法に沿って、実際に経験した事例に基づき薬剤師・医師から解説されている。ステップ1では『被疑薬が原因である確からしさ』を医薬品情報に基づき評価し、ステップ2では『疾患など被疑薬以外が原因である確からしさ』を臨床経過に基づき評価し、ステップ3では総合的な判断を行って、副作用については処方提案や安全対策の立案を行う過程が紙上で体験できる構成となっている。, 患者の期待に応え副作用リスクから患者を守る薬学的患者ケアを実践したいと考える薬剤師にとって、その精度と品質を向上させる助けとなる書籍であり、ぜひご活用いただきたい。, 薬物療法はどんどん進化し、長生きができたり、苦痛な症状と付き合いやすくなったりと、その恩恵は計り知れない。しかし、そのためか、薬剤についてのトラブルも増えているように思う。, 有害事象について、薬剤性なのか病状の進行なのかのアセスメント(臨床推論)とともに、薬剤師や医師との話し合いが求められる場面が増えている。薬剤の恩恵を長く持続するためには、薬剤が本当に悪者なのか、適切な薬剤の使用ができていなかったのではないかなどなど、看護師といえども考える能力は必須となってきた。, 症状マネジメントにおいて、その人の体験している症状を導き出すことは、看護の重要な役割である。その症状を捉えるとき、薬剤についての知識は推論の幅を広げるが、無知は不適切なバイアスのもととなり、推論を狂わせてしまうだろう。本書の第1章「副作用の考え方のキホン」は、職種を問わず必須の内容である。薬剤については学習してきたつもりであったが、知らない内容も含まれ、改めてキホンを押さえることができた。また、本書の目玉である第2章の各Caseにまとめられた思考のプロセスは、納得の内容で、面白くどんどん読み進めることができた。思考の訓練に最適ではないだろうか。, 起こっていることの推論を、看護の思考も交えて導き出すことができれば、もっと早く効果的に効率的に対策につなぐことができるだろう。薬剤の恩恵を長くもたらすことができるチームの一員に、看護師も加わりたいものだ。そのためには努力が必要である。本書を使った勉強会などの企画はいかがだろうか。, さて、医師や看護師、そして患者さんも、薬剤師に「これって副作用ですか?」という質問をしたことがありませんか? きっとあるんじゃないかなぁと思います。薬剤師はよくされる質問の一つです。もし、質問された薬剤師が添付文書を見て、記載があったら「副作用だと思います」、記載がなかったら「副作用じゃないと思います」といった返答をしているとしたら、聞いた方はどう思うでしょうか。期待しているのは記載の有無ではなく、薬剤師がどう考えるか、という一つの意見を聞きたいわけですよね。でも、やっぱり副作用かどうかを考えることは、医薬品の(マニアックな!?)知識を有する薬剤師であっても簡単でないことが多いのです。読者の方は言わないかもしれませんが、薬剤師は「すぐ薬剤師は薬が原因っていうよね」という言葉におびえている(かもしれない)のです。病態を考え、他の疾患の可能性もあることを考えなければいけないのですが、そこがなかなか難しいことを理解しているからかもしれません。医薬品の特性に関する知識と、病態生理などの両側面を考える必要があるわけです。本書は、この臨床で副作用を考えるということに、どのようにアプローチするかに取り組んだものです。, 臨床推論のアプローチの一つとして、患者の主訴、病歴、身体所見などから鑑別すべき疾患を想起し、さらに必要な情報を得て鑑別すべき疾患を「あう・あわない」と、そのもっともらしさを検討する方法があります。副作用を疑う状況は、この鑑別すべき疾患に、医薬品に起因する疾患と、その他の疾患が含まれることになります。本書では、この副作用を疑う状況で考えるべき3つのステップで考察をしていきます。, 1つ目は、被疑薬が原因であるもっともらしさを検討することです。病態生理に加え、薬剤師が得意とする医薬品の特性(薬理や薬物動態など)を加味した考察をします。, 2つ目は、被疑薬以外が原因であるもっともらしさを検討することです。副作用だ! と決めつけるのではなく、他の疾患の可能性もしっかり吟味しましょう。, 最後の3つ目のステップは、考えをまとめてアクションする、です。上述したとおり、副作用かどうかの判断は容易でない場合も少なくありません。実際には副作用かどうかグレーであっても、その被疑薬を中止するのか、減量するのかなどの判断が迫られます。副作用を含めた鑑別すべき疾患とそのもっともらしさを以て、自分で、もしくは仲間と悩み、判断していくわけです。決して綺麗にはおさまらない、臨床の不確かさをそのまま記述してもらえるよう執筆陣にはお願いしました。副作用かなと思ったときに、短絡的に決めつけることなく、こうしたステップで考えることを習慣にしてしまいましょう!, 本書で解説されている副作用を疑う症例は、若手から何らかの専門や認定資格をもつ人まで、実に多様な薬剤師が執筆しています。熟練した医師からみれば甘い部分もあるかもしれませんが、そこも含めて、薬剤師の思考のリアルが覗けると思います。逆に、薬剤師がここまで考える、というのを示している側面もあり、本書を読んで薬剤師を頼ってみようと思う医師や看護師が増えることを期待しています。, Copyright © 2012 Jiho Inc. 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